戏说腰椎间盘突出症

好多人有腰椎间盘突出症，有的人轻有的人重，坐办公室的人得这种病，干体力活的人也得这种病，当然以中老年人居多。按程度不同，分为腰椎间盘膨出、腰椎间盘突出、腰椎间盘脱出等情况，梯次推进一个比一个重。这个病说大不大，说小不小，给得病的人带来不少烦恼。其实没啥了不起，年龄大了，这个病那个病，得一点是正常的，不要太当回事儿。

一、人为什么会得这个病

从医学角度讲，可以查找出或者说可以细分出好多条原因，有腰部的劳损啊，内部的病变啊，个人身体素质啊，等等。哈哈，专家讲的肯定都对。我这个外行不怕人笑话，大胆地分笼统地讲，原因就两条:①人类还没有完成完全进化。大家知道，人是由猿猴变成的，在千万年的进化过程中，人由爬行变成了直立行走。在人类向智慧动物转化的过程中，脑子变得越来越聪明，这一点大家都认可，这其中也有直立行走的功劳。直立行走的好处有千条万条，从腰椎间盘突出症这个角度讲，直立行走的坏处只有一条，那就是把全身的重量，全部加到两个下肢上，换句话说，原来两个胳膊着地所承受的重量分给了两条腿。这件事说起来简单，可是腰部带来的问题就麻烦了，他要承受它不该承受的重量，他的负荷就重多了。好在是人类会自我调节，大家都活的好好的，大多数人的腰都好好的，相信随着人类的进化，人们的腰会越来越好。②腰椎间盘突出症是“退变性疾病”。例如，年龄大了，皱纹就爬上了你的脸庞。岁数大了，腰椎间盘突出是正常现象，只不过有的人表现的严重，有的人表现的不严重罢了，大可不必惊慌。老年人有腰腿疼，只要不是特别严重，就不要理它，要心态放正，要学会带病生活。如果疼的特别严重，那就是身体给你释放出了强烈的信号，告诉你，已经有腰椎间盘突出症了。小腿的内侧疼一般是腰3腰4椎间盘有问题，小腿的外侧疼一般是腰4腰5椎间盘有问题，腿后侧疼一般是腰5骶1部分椎间盘有问题。突出的椎间盘压住了这几个地方的神经根，导致了我们的腰腿疼。腰腿疼的原因无非是:有压迫带来的影响，有环境变化带来的影响，有炎症带来的影响，等等。可以说原因非常复杂，小小的椎管内，容不下这么多骚扰。

二、得了椎间盘突出症怎么办

只要个人能耐受，就不要理他。若疼的特别严重，影响生活，就要手术治疗。①人身体都有自我调节功能。时间久了，突出部分就会回纳(略有缩小，完全回纳是不可能的)，或者说椎管内的小环境已经适应了椎间盘突出，表现的不太疼痛。②手术治疗。这个后面章节细说。

三、坚持阶梯治疗原则

大的分类，可分为三步。第一步为保守治疗，就是我们常说的理疗、输液、口服止疼药，等等。第二步是微创手术。有椎间盘镜手术，有锥间孔镜手术。第三步就是我们常说的开大刀。通过后路打开皮肤肌肉筋膜等进行手术。

1、保守治疗。推拿、按摩、针灸、射频治疗，都属于保守治疗。有的人说有用，有的人说没有用。这个真有点儿说不清楚。说它没有用是因为，腰椎间盘突出是一个物理变化，是一个形状改变，你用这些方法是解决不了问题的。说它有用，是因为有的人通过使用以上方法确实缓解了症状。我个人倾向于具体问题具体分析。比如:有一位名叫罗有名的老中医，祖籍河南，她5岁开始从人身上学习摸骨，15岁就开始给人治病，在治疗骨伤、身体扭伤等方面绝对有专长，如果让她在腰部捏一捏很可能能解决问题，可惜这样的人，一般人遇不到。我的忠告是：千万不要有病乱投医，千万不要到小诊所，做一些创伤性很大的治疗。

2、微创手术。椎间盘镜手术。在建立手术通道过程中，会损伤椎板和黄韧带，对身体会有一定的影响，因而现在用的不多。椎间孔镜手术，这个手术方法就好多了，他是从侧面建立手术通道，逐级扩张后，用工具磨去上关节突尖端的一点点骨质，就可以摘除突出的椎间盘了，对肌肉和筋膜没有一点损伤。目前看，这个手术方式是最好的，建立一个孔的工作通道，工具的前段有镜子，手术部位可以看得更清楚，不会损伤神经等组织，是一个安全的手术方式。它的缺点是不能从根本上解决问题。由于他的损伤小，这种手术是最好的解决问题的办法。

3、开刀手术。如果腰椎不稳、骨质性的椎管狭窄等，那就必须开刀进行手术。现在医学很发达，开刀手术也很安全。我有一个邻居，20年前在一个基层医院做的开刀手术，到现在身体仍然很好。所以说，需要开刀手术的时候就正常手术，没什么了不起的。

四、手术之后注意事项

腰椎间盘没有血液供应，它的养分靠上下两个终板供应，少的可怜。因而椎间孔镜手术之后，恢复非常不容易，伤口处形成瘢痕需要很长时间，术后引起的腰腿不适，需要很长时间恢复。在一个密闭的小环境里，在神经非常丰富的地方，将手术带来的损伤修复好实属不易。骨科医生只能摘除突出的椎间盘，还没有人对术后对神经造成的影响进行系统研究，比如:反复用盐水冲洗对神经根造成的影响。也没有好的药物完全解决疼痛问题(国际国内在这一点都是空白)。因而手术之后，需要两三个月的恢复，这一点手术医生会说的很含糊，但是我们心里要清楚，只不过是恢复的时间长一些，但是手术的效果还是好的。我们要相信医院相信医生相信这种手术方式。

椎间孔镜手术之后，一般应佩戴一个月左右的腰围，但佩戴腰围时间不宜过长，过长了不利于肌肉恢复。二是尽可能多的卧床休息，其实这句话是多余的，因为手术之后，你的腰腿都不舒服，你想大运动量地活动那是不可能的。三是顺其自然。身体不舒服就多休息几天，腰腿不疼了就开始干活。

五、如何避免得腰椎间盘突出症

我个人支持用进废退这个观点，人的腰天生就是让人使用的，不论是体力劳动还是脑力劳动，只要把握好度就行。关于这个问题的讨论，从中医观点出发，都是认为人应该注重保养身体，适当克制对人体各个器官的使用。而一些西医角度的观点，一般都是支持人放开顾虑，遵循自然规律，积极应对身体变化。哪个说的对呢？我们可以带入战争的例子里，瞬间就可以明白其中的对错。如果军队长期没有战事长期养尊处优，这支军队的战斗力绝对比经常参加战斗的军队弱。所以用进废退确实有一定道理。

腰椎有两条竖脊肌，两条腰大肌，这四条肌肉非常强壮有力，另外还有筋膜韧带等保护。一般情况下，没什么问题，随着人类自身的进化，这个地方只会越来越强壮。因而，人们大可不必小心翼翼的去保护腰椎，肩膀该扛东西扛东西。双手该提东西提东西，某种意义上讲，这些动作还是对腰部肌肉的一种锻炼。

当然，凡事有一个度，绝不可以过度劳累。坐办公室的不能久坐，过一两个小时要站起来走一走。另外，还可以练一练“小燕飞”等锻炼动作，使腰部肌肉强壮起来。

啰啰嗦嗦一大堆，只能粗线条地谈体会、谈感想，不一定有指导意义。每个人的身体是不一样的，要因人而异。一句话，有腰椎间盘突出症之后，要找正规的医院，要找熟练的医生，科学施治解决病患。

（原春生/山西中条山集团总医院）