中条山总医院外科：前“腺”狙击，畅通一生

前列腺增生是老年男性的难言之隐，尿急尿频，排尿困难，尿分叉、尿等待、夜尿增多，严重影响老年人的身体健康。山西中条山集团总医院外科针对不同年龄阶段老年男性患者设计方案，精准治疗，受到好评。

病例一，某男，68岁，进行性排尿困难十余年，夜尿6～7次每晚，口服药物治疗效果欠佳，就诊入院。患者有房颤病史三年，未治疗。PSA21.82ng/ml，前列腺MRI考虑增生，前列腺体积为230g（正常体积20～25g），BMI 27.6，综合评估后，采用经尿道前列腺铥激光剜除术，术中出血约20毫升，术后3天拔除尿管，5天出院。目前一直随访，患者排尿通畅，治疗效果较为满意。

病例二，某男，55岁，排尿不畅，尿痛2年，夜尿约3～4次，伴尿线细，下腹部、会阴区及肛周疼痛，以“前列腺增生，慢性前列腺炎”收入院。前列腺体积70g，PSA3.62ng/ml，BMI24.9，采用经尿道前列腺电切术，术中出血50毫升，术后5天拔除尿管出院。术后20天左右会阴区及肛周疼痛消失，复查至今排尿通畅，无特殊不适。

病例三，某男，78岁，排尿不畅三月余，加重四天入院，自行口服保列治、坦索罗辛效果差，以“尿潴留”收入院。既往有癫痫病史20余年，长期口服药物维持。动态心电图提示频发房性早博形成二联律、三联律，室性早搏。PSA46.47ng/ml，前列腺MRI提示考虑前列腺癌、双侧精索受侵，膀胱后壁及下壁受侵可能，考虑T4期可能，已不能行根治手术。患者要求行手术解决排尿问题，遂行经尿道前列腺电切术（减瘤术），术后加内分泌去势治疗，治疗效果满意。

病例四，某男，93岁，主因“进行性排尿困难20余年”入院，长期留置尿管5年，期间定期开放。PSA 2.87ng/ml。有“高血压”18年，“脑梗死”14年，“冠心病”1年，长期口服药物维持。最主要患者肺功能较差，十余年前，确诊为“矽肺三期合并肺结核”，肺通气为“重度混合性通气功能障碍”。综合考虑及院内会诊后为患者行经尿道前列腺扩开术，手术20分钟完成，出血量5毫升，术后一周拔出尿管，随访至今，治疗效果满意。

前列腺增生术式较多，总医院外科常年与山医大一院泌尿科合作，根据病人年龄、体重、前列腺体积、PSA、伴随疾病、尿道梗阻症状等综合评估，选择最佳术试，解决病人的痛苦，创伤小，恢复快，真正做到了前“腺”病不出县，大病精治畅通一生。

前列腺手术适应症：

1、尿潴留，包括急、慢性和复发性尿潴留。

2、梗阻症状明显，如尿频，排尿困难，尿流率检查有异常。

3、残余尿量增多致肾功能损害。

4、反复发作难治性尿路感染。

5、前列腺静脉出血。

6、BPH合并症，合并膀胱结石、膀胱肿瘤。

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